Estudo comparativo de dois métodos de registro de diagnósticos e intervenções de enfermagem em pacientes durante o transoperatório de cirurgia de revascularização / Comparative study of two recording methods of nursing diagnosis and interventions during the intraoperative period for patients undergoing coronary artery bypass graft surgery

Este trabalho teve como objetivo comparar as freqüências e concordâncias em percentual os registros de diagnósticos e intervenções de enfermagem entre dois métodos: Sistematização de Assistência de Enfermagem (SAEP) e o Conjunto de Dados de Enfermagem Perioperatória (PNDS) no transoperatório de RM, Os métodos foram empregados por 2 grupos distintos de enfermeiros em 50 pacientes. Os registros encontrados no SAEP foram transcritos, mapeados para o PNDS e então comparados. No PNDS registrou-se 648 diagnósticos e no SAEP 38. A freqüência de intervenções registradas para o PNDS foi 1863 e para SAEP 1587. Não houve concordância em percentual para a presença de diagnósticos entre os métodos estudados. Nas intervenções do domínio segurança, houve concordância acima de 70 por cento em 12 categorias...

This study aimed to compare frequency and percentage agreement of nursing diagnosis and interventions documented by two different methods: Perioperative Nursing Care Process (SAEP) and Perioperative Nursing Data Set (PNDS) during intra-operative CABG surgery. The methods were employed by two distinct groups of nurses with 50 patients. SAEP nursing documentation was transcribed, mapped and compared to PNDS. With the PNDS documentation, 648 nursing diagnosis were recorded and 38 with SAEP. Nursing interventions frequency for PNDS were 1863 and SAEP, 1587. There was no percentage agreement of nursing diagnosis between the studied methods. There was over 70 per cent agreement for safety domain interventions, in 12 categories...

Análise dos custos diretos no ato operatório da revascularização do miocárdio: insumos e categorias profissionais / Analysis of direct costs in the operative act of myocardial revascularization inputs and professional categories

Este trabalho teve como objetivo mensurar e analisar a distribuição dos custos diretos do ato operatório de revascularização do miocárdio, relacionados aos insumos e ao tempo despendido pelas diversas categorias profissionais. Além disto, relacionaram-se custos com a duração da cirurgia e com a classificação da American Society of Anestesiology (ASA) do paciente. Como referencial teórico utilizou-se o sistema de custeio direto e ralizou-se um estudo de caso exploratório, constituindo-se uma amostra de 20 pacientes submetidos à revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea (CEC) no centro cirúrgico de um Hospital Público Universitário especializado em cardiologia, do município de São Paulo. Para coleta de dados, foram eleborados quatro instrumentos: identificação dos pacientes; lista de preferência - "Kit" de materiais, medicamentos e soluções por área; listagem de preços e planilha de salários. A metodologia utilizada para controle dos insumos foi a distribuição e estorno dos "kits" e a padronização dos tempos despendidos pelas diversas categorias profissionais na cirurgia. Os resultados mostraram que o custo direto médio relacionado aos insumos consumidos na cirurgia de revascularização do miocárdio foi de R$ 2.083,52, sendo a área de perfusão responsável por 58% dos gastos, enfermagem por 31% e anestesia por 11%. Na área de perfusão, o maior custo recaiu sobre artigos médico-hospitalares de uso único (98% do total). Os mesmosrepresentaram 89% dos custos na área da enfermagem, sendo que, na área da anestesia, as medicações representaram 69% dos custos com insumos. O custo total relacionado ao tempo gasto pelas diferentes categorias profissionais foi em média de R$ 793,48, assim distribuído: R$ 253,87 para os cirurgiões, R$ 225,34 para enfermagem, R$ 185,86 para o anestesiologista e R$ 128,42 para o perfusionista. Os resultados obtidos mostraram que o ato operatório de revascularização do ) miocárdio apresentou um custo direto total médio de R$ 2.833,00, referente a insumos e tempo despendido pelas diferentes categorias profissionais. As cirurgias que apresentam um tempo maior de duração têm custo referente à categoria profissional significativamente mais elevado. Entretanto, o custo referente a insumos é semelhante entre os diferentes tempos de duração das operações. Em relação ao ASA, não houve diferença estatisticamente significante entre o custo direto total (p=0,3269), o custo médio dos insumos (p=0,3027) e das diferentes categorias profissionais (p=0,4943)

In order to evaluate costs of coronary artery bypass graft (CABG) surgery, 20 patients submitted to this procedure at a cardiological University Hospital in the city of São Paulo were studied. Costs of supplies and time spent by different professional categories were verified and related to length of operation and Americam Society of Anesthesiology (ASA) classification system. Patient identification; preference list (kits of medical devices, medication and solutions for specific areas); price lists and salaries were analysed. Distribution of kits were used to control consumption of supplies. The results showed that direct costs related to supplies consumed during the CABG was R$ 2,083.52, being perfusion area responsible for 58% of them, nursing for 31% and anesthesia for 11%. Perfusion area had its highest cost with single use device (98%), same results obtained in nursing area with 89% of its costs. In anesthesia area, medication represented the highest cost (69%). The cost with professional were a mean of R$ 793.48, being R$ 253.87 for surgeons, R$ 225,34 for nursing staff, R$ 128.42 for anesthesiologists and R$ 2,838.00, related to supplies and time spent by different professional categories. The surgeries with longer lenth had statistically significant raised costs related to time spent by different professional categories. However, the costs related to supplies did not depend on lenght fo surgery. In relation to ASA classification there were notsignificant differences among patients ASA 3 and 4, total direct cost (p=0.3269), mean cost of supplies (p=0.3027) and different professional categories (p=0.4943)

Infecçäo pré-operatória pelo vírus HIV em cirurgia cardiovascular / Preoperative HIV infection in cardiovascular surgery

Avaliar a incidência de sorologia anti-HIV positiva no período pré-operatório de cirurgia cardiovascular. 1200 pacientes com idades acima de 15 anos, submetidos a cirurgia cardiovascular. A pesquisa de anticorpos anti-HIV foi realizada pelo método imunoenzimático (Elisa). Aos casos sorologia Elisa positiva ou inconclusiva foi aplicado o método Western Blot, utilizando-se outra amostra de sangue do paciente. Foram adicionalmente analisados dados sobre fatores de risco, estadio da doença e evoluçäo pós-operatória. Sorologia anti-HIV Elisa resultou negativa em 1180 (98.3%) pacientes, inconclusiva em 14 e positiva em 6. Destes últimos 20 casos, sete foram sorologia anti-HIV Western Blot positiva, correspondendo a 0.68% dos homens e a 0.31% das mulheres pesquisadas, tendo sido operados conforme previamente programado. Todos os pacientes estavam no grupo II de estadio da doença e a forma de transmissäo foi sexual em 4, transfusäo sangüínea em 2 e indeterminada em 1 caso. A informaçäo foi obtida pela anamnese de rotina pre-operatória atribuíveis à sorologia anti-HIV positiva. Sorologia anti-HIV Western-Blot positiva foi verificada em sete (0.58%) pacientes, cuja condiçäo de risco foi identificada pela anamnese de rotina pré-operatória apenas nos associados à transmissäo por transfusäo sangüínea

Purpose: To evaluate patients in the preoperative period of cardiovascular surgery for HIV antibody in the serum. Material and Methods: 1 200 patients older than 15 years tested for HIV antibody before cardiovascular surgery with an enzime immunoassay test (ELISA). When the results were ELISA positive ou inconclusive, another sample was collected for confirmatory test (Western Blot). We also analysed risk factors, clinical status of HIV infection and postoperative evolution. Results ELISA test for HIV antibody were negative in 1180 (98.3%) patients, inconclusive in 14 and positive in 6. One ELISA inconclusive and six ELISA positive patients resulted Western Blot positive. All of the seven patients were asymptomatic (group 11) in relation to HIV infection, including four bisexual men, two transfusion recipients men and a woman with an undetermined source of infection. Only the two transfusion recipients had their risk factor identifed before testing. All of them were submitted to surgery with no immediate postoperative complication. Conclusion: Seven (0.58%) patients had HIV antibody (Western Blot assay) but in only two risk factors were identifed by routine preoperative anamnesis.

Mediastinites, osteomielites e osteocondrites em pós-operatório de cirurgia cardiovascular / Mediastinitis, osteomyelitis and osteochondrites in postoperative period of cardiovascular surgery

Säo relatados 32 doentes que, no pós-operatório de cirurgia cardiovascular, apresentaram infecçäo mediastinal (mediastinite, osteomielite e/ou osteocondrite). Após tratamento cirúrgico destas complicaçöes (que inclui irrigaçäo do mediastino com soluçäo de iodopovidina), ocorreram cinco óbitos imediatos e dois tardios